3歲女童突發(fā)怪病，一查竟是劇毒鉈中毒！這些知識(shí)必須知道

近日，劉女士3歲的女兒突然出現(xiàn)異常狀況：眼神呆滯，無(wú)法正常行走。“孩子這一個(gè)月突然跳不起來(lái)，走路像踩棉花，頭發(fā)還大把大把地掉……”劉女士心急如焚地描述道。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑孩子中毒，隨后將其轉(zhuǎn)診至湖南省職業(yè)病防治院（南華大學(xué)附屬職業(yè)病防治院）。經(jīng)檢測(cè)，孩子血鉈、尿鉈值均遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)，最終被確診為急性鉈中毒。

湖南省職業(yè)病防治院中毒醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師賴燕介紹，鉈的元素符號(hào)是Tl，在元素周期表中與鉛、汞同屬“重金屬家族”。1861年，英國(guó)化學(xué)家克魯克斯通過(guò)光譜儀發(fā)現(xiàn)它時(shí)，被其翠綠色的火焰驚艷，便以希臘語(yǔ)“θαλλ??（thallos嫩芽）”為它命名。鉈是一種銀白色金屬，質(zhì)地柔軟如蠟，在常溫下暴露于空氣中會(huì)迅速氧化變灰。由于鉈離子（Tl?）與人體必需的鉀離子（K?）大小和電荷相似，鉈能夠模仿鉀元素，取代身體各部位中的鉀，其中對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響最為顯著。鉈的成人致死量?jī)H10-15 mg/kg，毒性比砒霜還高。

生活中，人們可能通過(guò)多種途徑接觸到這一劇毒物質(zhì)。比如誤食被污染的食物或水，像礦區(qū)附近易富集鉈的野菜（薺菜、灰灰菜、蕨菜等），以及被工業(yè)廢水污染的井水、河水；在毫無(wú)防護(hù)設(shè)備的情況下，于高溫加工鉈鹽的生產(chǎn)環(huán)境中徒手作業(yè)，大量吸入含鉈蒸汽，這屬于職業(yè)或工業(yè)接觸；此外，還有人為投毒，由于鉈無(wú)色無(wú)味，容易被混入食物中。

鉈中毒有著明顯的病程階段。中毒48小時(shí)內(nèi)為潛伏期，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘等癥狀，少見(jiàn)腹瀉，還可能伴有心動(dòng)過(guò)速、高血壓和胸痛；2天到2周進(jìn)入進(jìn)展期，此時(shí)患者會(huì)感覺(jué)四肢如同“萬(wàn)針穿刺”般疼痛，肌肉無(wú)力，這種癥狀常被誤診為吉蘭 - 巴雷綜合征，突發(fā)脫發(fā)（毛囊壞死）是這一階段的典型標(biāo)志，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)手掌和足底紅斑樣改變、色素沉著過(guò)度伴濕疹樣皮膚改變，部分病例會(huì)發(fā)生急性腎損傷、肝毒性、貧血等；2-3周后進(jìn)入晚期，患者可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮伴視力喪失、運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙、智力異常、記憶障礙、焦慮及抑郁等嚴(yán)重問(wèn)題。

值得一提的是，湖南省職防院已成功診治過(guò)多例鉈中毒患者，且全部痊愈出院。賴燕醫(yī)生表示，“鉈中毒”治療并非難事，只要能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，急性鉈中毒患者完全可以康復(fù)。但重度中毒者病死率較高，即便存活也可能遺留不同程度的后遺癥，而死亡原因大多與延遲診斷、漏診、誤診和誤治密切相關(guān)。血、尿中鉈含量明顯增高是診斷急性鉈中毒的“金指標(biāo)”（血鉈＞100 μg/L、尿鉈＞200 μg/L具有診斷意義）。對(duì)于重度鉈中毒患者，建議采用血液凈化治療，這能顯著提高體內(nèi)鉈的清除率。

（來(lái)源/瀟湘晨報(bào)）